Болезнь БлаунтаГлавная » Справочник ортопеда » Б » Болезнь Блаунта

Болезнь Блаунта (m. Blount), деформирующий остеохондроз большеберцовой кости, синдром Барбера, деформирующий эпифизит большеберцовой кости, tibia vara, болезнь Эрлахера - Блаунта - Биезиня.

В 1922 г. Erlacher описал заболевание, сопровождающееся варусным искривлением голени. Указав, что процесс локализуется у внутреннего края проксимального эпифиза большеберцовой кости, он ошибочно отнес болезнь к деформирующему артриту. Более подробно описал это заболевание американский ортопед Blount W. Р. в 1937 г., подчеркнув его невоспалительную природу. В отечественной литературе первое сообщение принадлежит А. П. Биезиню (1940).

Болезнь Блаунта относится к группе локальных эпифизарных дисплазий, связанных с извращением роста эпифизарной пластинки. После ее разрежения и разрыхления наступает преждевременная оссификация медиальной части зоны роста проксимального конца большеберцовой кости. Болезнь нередко носит врожденный характер, о чем свидетельствуют случаи семейного поражения. Наиболее подвержены заболеванию дети в возрасте от 1 года до 3 лет, чаще девочки. При односторонней патологии обычно искривлена левая го- лень, причем на другой конечности может быть компенсаторное вальгусное искривление голени. В момент нагрузки и ходьбы варусная деформация пораженной конечности увеличивается в среднем на 10 - 15°, что связано с разболтанностью малоберцовой коллатеральной связки коленного сустава. Боковая неустойчивость в коленном суставе более выражена у детей до 4 - 5-летнего возраста в зависимости от тяжести деформации. Прогрессирование деформации совпадает с периодами роста детей. Степень варусного искривления колеблется от 8 до 50°, причем в случае двусторонней локализации искривление не бывает симметричным, слева деформация носит более тяжелый характер, чем справа.

Варусное искривление во всех случаях сочетается с внутренней ротацией голени, величина которой иногда может доходить до 80°. Постоянным симптомом заболевания является хромота, рекурвация колена, выступание головки малоберцовой кости, клювовидный выступ на уровне верхнего метафиза большеберцовой кости, диспропорция соотношений между длиной верхних и нижних конечностей, плоскостопие и атрофия мышц голени. Вследствие тяжелой варусной деформации может иметь место подвывих надко- ленника и голени кнаружи. Возможно сочетание деформирующего остеохондроза с другими пороками развития.