Болезнь Келера второго, m. K?hler, IIГлавная » Справочник ортопеда » Б » Болезнь Келера второго

Болезнь Келера второго (m. Köhler, II), остеохондропатия головок плюсневых костей, асептический некроз головок плюсневых костей, Фрейберга - Келера синдром.

Впервые данное заболевание выделил в отдельную нозологическую форму Köhler А. в 1920 г., описал в 1926 г. американский хирург Freiberg A. H.

Этиология, вероятно, связана с хронической травмой и вызываемой ею нейрососудистой реакцией. Играют определенную роль бытовые и профессиональные факторы. Чаще поражается головка II плюсневой кости, реже - III и IV, Встречается в юношеском возрасте, в 14 - 18 лет, в основном - у девочек (70 - 80%). Иногда заболевание бывает двусторонним. Начало заболевания медленное, появляется прогрессирующая боль при ходьбе, стоянии, при активных и пассив- ных движениях пальцев стопы. Клинически отмечается укорочение пораженного пальца, всегда выражено поперечное плоскостопие, реже hallux valgus. B области пораженной кости имеется припухлость, болезненность при пальпации.

Рентгенологически определяются характерные для асептического некроза изменения в головке одной из упомянутых плюсневых костей: блюдцеобразная форма суставной поверхности, позднее - деформация основания проксимальной фаланги и внутрисуставные тела в плюснефаланговом суставе. Заболевание протекает хронически, доброкачественно в течение 2 - 2,5 года и заканчивается выраженной деформацией головки плюсневой кости.